最**的?？扑?-----------------------------------------，小張被調(diào)去支援另一個產(chǎn)品線。，李海峰把他叫到辦公室，表情比平時嚴(yán)肅?！靶?，心血管這邊你先放一放。腫瘤事業(yè)部那邊缺人手，你過去幫一段時間。腫瘤？”小張愣了一下，“我沒接觸過腫瘤藥。正好學(xué)學(xué)?！崩詈７妩c了根煙，靠在椅背上，“那邊比心血管有意思多了。我跟你說，臨安市場真正的錢，在腫瘤科?！?，但他很快就懂了。，叫康萊安?！艾F(xiàn)金?！薄豢钅[瘤輔助用藥，號稱“免疫調(diào)節(jié)劑”，主要成分是從一種珍稀真菌中提取的多糖。一盒售價1680元，一個療程八盒，醫(yī)保報銷比例高達(dá)90%。，越看越覺得不對勁?！坝糜谀[瘤患者的輔助治療，提高免疫功能”。但支撐這個適應(yīng)癥的臨床證據(jù)，只有三項觀察性研究，總共入組不到兩百例患者。沒有隨機(jī)對照試驗，沒有雙盲，沒有跟安慰劑比較。。“李經(jīng)理，康萊安的臨床證據(jù)……是不是薄弱了一點？”，頭都沒抬：“薄不薄弱，影響它賣了嗎？可是……小張，你知道康萊安去年在臨安市場賣了多少錢嗎？”李海峰抬起頭，伸出一根手指，“一千萬?！?br>小張張了張嘴，沒說出話來。
一千萬。一個證據(jù)薄弱的輔助用藥，在一個城市，一年賣一千萬。
“你知道為什么嗎？”李海峰的嘴角帶著一絲意味深長的笑，“因為它的回扣空間，是歐寧妥的三倍。”
小張去了一趟仁濟(jì)醫(yī)院的腫瘤科。
仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科在住院部八樓，走廊里的氣氛跟心內(nèi)科完全不一樣。這里安靜得多，安靜得讓人發(fā)慌。病房的門大多是關(guān)著的，偶爾有家屬推著輪椅出來，輪椅上坐著的病人，頭發(fā)掉光了，臉色蠟黃，眼神空洞。
小張站在走廊里，看到一個中年女人蹲在病房門口哭。她穿著洗得發(fā)白的碎花襯衫，手上全是繭子，像是做農(nóng)活的手。
一個小護(hù)士走過去，蹲下來，輕聲問：“阿姨，怎么了？”
女人抬起頭，眼睛紅腫：“護(hù)士，我老公的醫(yī)保額度用完了……康萊安要自費，一萬多塊錢……我們種地的，哪有那么多錢……”
護(hù)士嘆了口氣：“阿姨，康萊安是輔助用藥，不是必須的。您可以跟醫(yī)生商量商量……”
“可是醫(yī)生說用了效果好??！”女人哭得更厲害了，“我老公才四十五歲，我不能不給他治啊……”
小張站在那里，看著那個女人，心里像被什么東西狠狠揪了一下。
他轉(zhuǎn)身下樓，走到住院部樓下的花壇邊，站了很久。
他想起產(chǎn)品資料上那幾行冷冰冰的字：“本品為輔助用藥，臨床證據(jù)有限。”
證據(jù)有限。四個字，寫在一份價值上萬的處方背后。
小張后來才知道，康萊安的“成功秘訣”其實很簡單：高定價、高回扣、高醫(yī)保報銷。廠家給醫(yī)生的回扣，一盒高達(dá)三百塊。而腫瘤科的患者，是最容易被說服的——因為他們和他們的家屬，愿意為“希望”付出一切代價。
那天下班后，小張給導(dǎo)師陳仲良打了個電話。
“陳老師，您以前跟我說過康萊安這個藥。”
電話那頭沉默了幾秒。
“怎么了？”
“我到了瑞華之后發(fā)現(xiàn)，這個藥……真的像您說的那樣。沒有證據(jù)，但賣得最好?！?br>又是沉默。
“小張，我跟你說過，藥企和醫(yī)院不一樣?！标愔倭嫉穆曇艉茌p，帶著一種說不清的疲憊，“你既然看到了，就要想清楚，你想做什么樣的人?！?br>那天晚上，小張一夜沒睡。
他翻來覆去地想陳老師的話，想那個蹲在病房門口哭的女人，想康萊安每盒三百塊的“空間”。
康萊安這樣的藥，到底是怎么通過審批的？
為什么證據(jù)薄弱的藥，反而能給醫(yī)生最高的回扣？
那個蹲在病房門口哭的女人，她的丈夫后來怎么樣了？
他不知道答案。
但他隱約感覺到，腫瘤科這條線，水遠(yuǎn)比心血管深得多。
而他很快就會被卷入其中。