個(gè)字，臉上那種職業(yè)性的和善一瞬間收了回去。
她把日志推回來，聲音壓得很低。
"別查她，她不是普通病人。"
"什么意思？"
趙老師沒再說。她轉(zhuǎn)身走回檔案架后面，***的噪音把她的腳步聲吞掉了。
03
我開始自己查。
不是為了宋以，是為了我自己。
名字掛在一個(gè)將死之人的病歷上，我需要知道我到底被卷進(jìn)了什么東西里。
宋以的病歷有一百二十三頁(yè)，打印出來厚度接近兩指。
我花了整整一個(gè)通宵，從入院記錄翻到最后一頁(yè)醫(yī)囑單，逐條比對(duì)。
腫瘤確實(shí)是晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移，這個(gè)沒有造假的空間，影像報(bào)告、病理切片編號(hào)都在，我調(diào)了放射科的原始圖像交叉驗(yàn)證過。
問題出在治療方案上。
按照她的分期和基因檢測(cè)結(jié)果，至少有一套保守治療方案是可以嘗試的——靶向聯(lián)合免疫，不追求治愈，爭(zhēng)取延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。
腫瘤內(nèi)科的診療規(guī)范里寫得明明白白。
宋以的基因檢測(cè)報(bào)告里甚至有一個(gè)敏感突變位點(diǎn)，靶向藥的客觀緩解率不算低。
這套方案不可能沒人提過。
我把一百二十三頁(yè)翻了第二遍。
沒有。
整本病歷里，關(guān)于治療方案的討論只有一句話，寫在第一次病程記錄里："患者惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，無繼續(xù)治療意義，建議姑息離院。"
一句話判了**。
連討論的過程都省掉了。
沒有MDT會(huì)診記錄，沒有多學(xué)科評(píng)估意見，沒有治療方案比選，什么都沒有。
一個(gè)34歲的晚期腫瘤病人，入院五天，病歷里連一句"建議嘗試"都沒有出現(xiàn)過。
這不正常。
哪怕是真的沒***，流程上也該走一遍評(píng)估。哪怕是走過場(chǎng)，也該有紙面記錄。
除非有人不想讓這個(gè)評(píng)估存在。
晨會(huì)上，我提了這件事。
"宋以的病歷里缺少治療方案評(píng)估記錄，按照規(guī)范應(yīng)該補(bǔ)——"
顧明遠(yuǎn)打斷我："林溪，17床家屬已經(jīng)簽字****，病人本人也明確拒絕搶救，你現(xiàn)在提方案評(píng)估，是想讓誰做？"
"讓科室做。"
"科室的意見就是姑息。"他翻了一頁(yè)晨會(huì)記錄，"你還有別的病人要匯報(bào)嗎？"
旁邊的主治們都低著頭寫東西，沒