鐘旭拿起桌上的黑色簽字筆，在**條款上畫了個巨大的叉，直接將文件推回林淵面前。

“設(shè)備我需要，但**不賣。門診大廳里排隊的人，命都一樣貴。”

林淵臉色鐵青，額頭的青筋跳動了幾下。

他一把抓起文件，摔門而去。

沉重的實木門撞擊在門框上，發(fā)出一聲震耳欲聾的悶響。

一千萬的救命設(shè)備就這么飛了。

鐘旭連眼皮都沒抬，直接按下桌上的呼叫鈴。

“下一個?！?br>
當(dāng)天下午。

仁心女子醫(yī)院一樓的門診大廳依舊悶熱嘈雜。

蘇曉曉推開診室的門，探進半個身子。

“鐘院長，三十四號患者?！?br>
一個穿著寬大舊睡衣的年輕女人走了進來。

她叫陳麗，二十六歲，臉色呈現(xiàn)出一種病態(tài)的蠟黃，嘴唇干裂起皮。

她走路的姿勢很不自然，身體明顯向左側(cè)傾斜，右手死死捂著右側(cè)腰腹部。

跟在她身后的是個理著平頭的男人，穿著一件洗得發(fā)白的灰色Polo衫。

他叫**，手里攥著個印著某超市標(biāo)志的塑料袋，腳步邁得很大，直接越過陳麗，一**坐在了鐘旭辦公桌對面的就診椅上。

陳麗只能扶著桌角，慢慢挪到旁邊的圓凳上坐下。

剛一落座，她就倒吸了一口涼氣，額頭上滲出一層細密的虛汗。

鐘旭的目光在陳麗捂著腰腹的手上掃過，手指在鍵盤上敲出她的基本信息。

“哪里不舒服？”鐘旭看著陳麗問道。

陳麗張了張嘴，還沒出聲，**已經(jīng)搶先開了口。

“醫(yī)生，她就是生完孩子太嬌氣了！非說右邊肚子疼，還說渾身沒勁兒?！?*把手里的塑料袋往桌上一扔，發(fā)出嘩啦一聲響，

“這都順產(chǎn)完半個多月了，別人家媳婦生完孩子三天就能下地做飯，就她天天躺在床上哼哼唧唧。我看就是產(chǎn)后情緒敏感，想太多了?！?br>
陳麗低著頭，雙手絞在一起，她沒有反駁，只是把頭埋得更低了。

鐘旭微微皺眉。他靠在椅背上，靜靜地等待了五秒鐘。

右側(cè)骨盆深處沒有任何異樣的感覺。

患者信任回響沒有觸發(fā)，這說明陳麗內(nèi)心處于極度封閉和自我懷疑的狀態(tài)。

長期的家庭忽視和丈夫的打壓，讓她連自己都不敢確認這種疼痛到底是不是一種病態(tài)，更別提對一個初次見面的醫(yī)生建立信任了。

沒有回響指引，鐘旭只能依靠純粹的臨床基本功。

“產(chǎn)后十五天，右側(cè)腰腹痛，乏力?！辩娦褚贿吥睿贿呍诓v本上記錄，“有沒有發(fā)燒？”

“沒有！”**再次搶答，“早上在家里量了，三十七度二，這算什么發(fā)燒？就是屋里太熱捂的?！?br>
“我問的是她。”鐘旭停下筆，冷冷地瞥了**一眼。

**被這眼神盯得一愣，訕訕地閉上了嘴。

鐘旭站起身，走到檢查床邊，戴上一次性橡膠手套。

“躺下，我按一下肚子?！?br>
陳麗動作遲緩地躺平，雙手緊緊抓著床單。

鐘旭的手指平放在她的右下腹，從淺到深，慢慢按壓。

“這里疼嗎？”

陳麗咬著下唇，搖了搖頭。

鐘旭的手指向上游走，來到右側(cè)腰腹部。

“這里呢？”

陳麗的眉頭微微皺了一下，但很快又松開，她用眼角的余光瞟了一眼站在旁邊的**，小聲說道：“有一點點酸……”

剛才平躺時她不是不疼，而是不敢說。

至于反跳痛和肌緊張陰性，只能說明腹膜刺激征不典型，不能排除盆腔深部或腹膜后病變。

**在旁邊發(fā)出一聲冷笑，伸手把桌上的塑料袋扯開，從里面掏出幾張揉得皺巴巴的檢查單，直接拍在鐘旭面前。

“我就說她沒事吧！醫(yī)生，你看看這個。前天我們剛?cè)チ耸袐D幼保健院，人家大醫(yī)院的專家都做了*超了，**恢復(fù)得挺好，沒出血沒殘留。

人家專家說了，這就是產(chǎn)后恢復(fù)期的正常反應(yīng)，回家多走動走動就行了?！?br>
**越說聲音越大，底氣十足，仿佛拿著一道免死**。

“她非鬧著還要看病，大醫(yī)院掛號多貴?。〔皇俏也幌氩?，孩子奶粉錢都快沒了。

前天醫(yī)生剛說沒事，現(xiàn)在又要花一筆，我是真的怕扛不住。

你隨便給她開點止疼藥就行了，別整那些沒用的檢查，我們可沒錢做大項。”

診室的門并沒有關(guān)嚴，留著一條縫隙。

**的大嗓門直接傳到了外面的候診走廊上。

門外排隊的人群立刻傳出一陣細碎的議論聲。

“聽見沒？市婦幼都說沒事了，這女的還來這兒看，不會是想借著醫(yī)院名氣坑錢吧？”

“我看那女的臉色不對勁，不像是裝的啊?！?br>
“誰知道呢，要是大醫(yī)院漏診了，那可就嚇人了……”

走廊里的議論聲越來越大。

一陣急促的腳步聲傳來。

周念慈穿著那雙舊護士鞋，推開門擠了進來。

她手里還拿著一疊庫房盤點表，額頭上全是汗。

她先是看了一眼坐在那里的**，又看了看躺在檢查床上的陳麗，最后把目光投向鐘旭，拼命使眼色。

整改期才過去五天，仁心醫(yī)院現(xiàn)在的評分剛好在及格線邊緣徘徊。

市衛(wèi)健委的**員每天都在大廳里轉(zhuǎn)悠。

這個時候，任何一個關(guān)于“過度醫(yī)療”或“態(tài)度惡劣”的患者投訴，都可能成為壓垮醫(yī)院的最后一根稻草。

周念慈走到鐘旭身邊，壓低聲音，用只有他們倆能聽見的音量說道，

“鐘院長，咱們現(xiàn)在沒有復(fù)雜病例處置權(quán)限。既然市婦幼的*超都做過了，沒陽性指征，要不先建議她轉(zhuǎn)市婦幼復(fù)診，別在院內(nèi)開一堆檢查，免得被說過度醫(yī)療。

外面那么多人聽著呢，家屬要是鬧起來，林科長那邊咱們沒法交代?！?br>
**聽到周念慈的話，更加得意了，雙手抱在胸前，抖著腿。

鐘旭摘下手套，扔進**的醫(yī)療垃圾桶。

他沒有理會周念慈的暗示，也沒有去看**那張市儈的臉。

他走到飲水機旁，拿了一個一次性紙杯，接了半杯溫水。

鐘旭走到檢查床邊，把水杯遞給剛剛坐起身的陳麗。

“喝口水。”

陳麗愣住了，看著那杯冒著熱氣的水，又看了看鐘旭平靜的眼睛。

半個月來，第一次有人沒有急著否認她的疼痛。

她雙手接過紙杯，手指微微發(fā)抖。

鐘旭轉(zhuǎn)過身，面對著**。

他一米八五的身高，加上常年在手術(shù)臺上面對生死養(yǎng)成的冷硬氣場，瞬間將**那點市儈的囂張壓了下去。

“這位家屬，她是有完全行為能力的成年患者，我需要單獨詢問病史?！?br>
鐘旭指著門外，語氣沒有絲毫商量的余地，

“你可以在門外等三分鐘。如果她本人同意你繼續(xù)在場，我再請你進來。”

**看著鐘旭那雙深不見底的眼睛，心里莫名打了個突。

他嘟囔了幾句臟話，抓起手機走出診室。

那只裝著檢查單的塑料袋仍被他扔在桌角。

“砰?！?br>
鐘旭反手關(guān)上診室的門，順手按下了門鎖。

外面的嘈雜聲瞬間被隔絕，診室里安靜得只能聽到墻上掛鐘秒針走動的聲音。

周念慈站在角落里，急得直搓手，卻不敢開口打斷鐘旭。

鐘旭拉過椅子，坐在陳麗對面。

他沒有看電腦屏幕，也沒有拿筆，而是直視著陳麗的眼睛。

“現(xiàn)在這里只有醫(yī)護人員，你丈夫聽不見。你可以只說自己的真實感受?！?br>
鐘旭的聲音放緩，透著一股讓人安定的力量，

“我可以繼續(xù)查，也可以現(xiàn)在停止。

檢查會花錢，也可能查不出問題，但我不會在沒有證據(jù)前說你矯情。決定權(quán)在你。”

陳麗捧著那杯溫水，眼眶一點點變紅。

大顆大顆的眼淚砸在紙杯邊緣，暈開一小片水痕。

“我信你，幫我查……”

就在這一瞬間。

鐘旭右側(cè)腰腹部突然傳來一陣極其清晰的沉悶脹痛！

那不是刺痛，也不是絞痛，而是一種仿佛有重物壓迫在血管深處、連帶著周圍肌肉一起發(fā)酸的鈍痛。

陳麗剛剛建立的信任仍然脆弱，回響只傳來一層模糊的深部鈍痛。

但這微弱的痛覺，卻像是一個精準的雷達信號，瞬間鎖定了病灶的物理方位。

陳麗抬起頭，臉上掛著淚痕。

這是她進門后，第一次勇敢地直視醫(yī)生的眼睛。

“鐘醫(yī)生，不是我想太多，也不是我矯情?！?br>
陳麗的聲音沙啞，帶著一絲委屈和恐懼，

“是真的疼。特別是晚上睡覺的時候，只要一躺平，右邊腰里就像有什么東西墜著一樣，疼得我喘不上氣。

我只能側(cè)著身子蜷縮起來才能好受一點。”

鐘旭瞳孔猛地一收。

病灶不在淺表的腹膜，而在更深層的位置，重力改變導(dǎo)致了壓迫感的變化。

“蘇曉曉！”鐘旭立刻轉(zhuǎn)頭。

“在！”蘇曉曉趕緊上前。

“拿血氧儀，測靜息心率。量體溫，用水銀溫度計測腋下?！辩娦裾Z速飛快地下達指令。

蘇曉曉立刻將血氧儀夾在陳麗的食指上，隨后又麻利地給她測了腋溫。

幾秒鐘后，紅色的數(shù)字在屏幕上跳動穩(wěn)定。

“鐘院長，血氧百分之九十八，心率……一百一十次每分！腋溫三十七度八?！碧K曉曉的聲音變了調(diào)。

一個安靜坐在椅子上的產(chǎn)婦，靜息心率高達一百一十，體溫處于臨界值，尚不能排除被退熱藥或抗生素掩蓋的感染。

這絕對不是什么產(chǎn)后情緒敏感能解釋的。

鐘旭轉(zhuǎn)過身，一把抓起桌角的那幾張檢查單。

翻過第一頁的*超單，鐘旭的目光死死鎖定在第二頁的血常規(guī)報告上。

這是產(chǎn)后第三天查的血。

白細胞計數(shù)一點二萬，中性粒細胞比例百分之八十五。

輕度升高。

“產(chǎn)后第三天查完血之后，你們復(fù)查過嗎？”鐘旭盯著那份單子問。

“沒有?！标慃悡u搖頭，“我老公說藥太貴，吃完醫(yī)生開的消炎藥就沒再去抽血了?！?br>
白細胞曾經(jīng)升高。

它可能只是產(chǎn)后應(yīng)激，也可能是感染留下的早期信號，但在癥狀持續(xù)的情況下，沒有復(fù)查就是一個缺口。

產(chǎn)后十五天，側(cè)腰腹部深層鈍痛。

靜息心率一百一十次/分。

體溫偏高。

沒有明顯尿路刺激征，腎區(qū)叩擊痛也不典型；

*超已排除明顯宮腔殘留。

結(jié)合產(chǎn)褥期、高凝狀態(tài)、持續(xù)右側(cè)深部疼痛和靜息心動過速，盆腔靜脈血栓必須被放到首位排查。

產(chǎn)后為了防止大出血，血液會比平時更容易凝固。

感染、臥床和血管損傷疊加在一起，就可能在盆腔深處結(jié)成血栓。

一旦脫落沖進肺動脈，人可能連搶救時間都沒有。

鐘旭的后背滲出一層冷汗。

“周主任，先穩(wěn)住家屬，不要讓他打斷溝通。只要患者本人同意檢查和轉(zhuǎn)診，就按急診流程走，

如果拒絕，完整告知風(fēng)險并留存簽字記錄?！辩娦癜纬鲣摴P，在處方箋上飛快地書寫。

周念慈看到鐘旭凝重的臉色，立刻意識到事情的嚴重性，二話沒說，轉(zhuǎn)身出了診室。

“蘇曉曉，推輪椅過來，讓患者坐輪椅，絕對禁止她自己走路。

”鐘旭將寫好的單子撕下來，拍在蘇曉曉手里，

“馬上帶她去檢驗科。抽血！加急查凝血**和D-二聚體！

輪椅轉(zhuǎn)運，建立靜脈通路，持續(xù)監(jiān)測心率和血氧。問清有沒有胸痛、氣短、咯血。

周主任聯(lián)系市婦幼影像科和120，準備做增強CT?！?br>
蘇曉曉推著輪椅，帶著陳麗快步離開。

診室里只剩下鐘旭一個人。

他坐在電腦前，眼睛盯著屏幕上電子病歷的空白界面，手指懸在鍵盤上方，指尖微微發(fā)涼。

時間一分一秒地過去。

門外隱約傳來**的叫罵聲和周念慈的安撫聲。

檢驗科那臺老舊的熒光免疫分析儀雖然經(jīng)?？?，卻還能做急診D-二聚體。

蘇曉曉親自守在機器旁催出了結(jié)果。

二十分鐘后。

走廊里傳來一陣雜亂的奔跑聲。

診室的門被猛地推開。

蘇曉曉氣喘吁吁地沖進來，手里捏著一**剛打印出來的化驗單，臉色煞白，連呼吸都亂了節(jié)奏。

“鐘院長……”蘇曉曉把化驗單遞過去，手抖得像篩糠一樣。

鐘旭接過化驗單，目光直接落在最下面那行加粗的數(shù)值上。

D-二聚體：5800 ug/L。

正常人的參考值是小于500。

這個結(jié)果不能單獨確診血栓，卻足以證明鐘旭的擔(dān)憂絕不是多余。

結(jié)合她的癥狀和產(chǎn)褥期狀態(tài)，卵巢靜脈血栓的風(fēng)險已經(jīng)高到不能繼續(xù)等待。

這個數(shù)字不是診斷書，卻足以拉響最高級別的血栓警報。

鐘旭沒有再看第二遍。

他抓起電話，聲音冷得像手術(shù)刀。

“聯(lián)系120，申請增強CT綠色通道?，F(xiàn)在開始，誰也不許讓她站起來?！?br>