第14章
林述從診室窗口看過(guò)去,陳原正在給一個(gè)患者檢查咽喉。
患者坐在椅子上張大嘴。陳原拿著壓舌板,打著手電筒照進(jìn)去看。
隨后他讓患者合上嘴。
“再?gòu)堃淮??!?br>
等患者重新張開(kāi),他又仔細(xì)照了一遍。
以前的陳原絕對(duì)不會(huì)看第二遍。一遍就夠他確診了。
看完咽喉,他收起手電,伸出右手摸上患者的頸部。左側(cè)摸完,再摸右側(cè)。左右對(duì)比。
這也是他以前嫌麻煩絕不會(huì)做的動(dòng)作。
檢查完,陳原走出診室經(jīng)過(guò)窗口。他依然在嚼口香糖,臉上的表情也沒(méi)什么變化。但咀嚼的節(jié)奏明顯比以前慢了一拍,不再是那種不過(guò)腦子的快速干嚼,每一下咬合之間都多了一絲不易察覺(jué)的停頓。
他順手從臺(tái)面上抽出下一位患者的病歷,翻開(kāi),走回診室關(guān)上了門(mén)。
……
中午食堂。
兩人端著鐵盤(pán)找位置坐下。陳原的餐盤(pán)里跟往常一樣堆得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng):紅燒排骨、青菜、冒尖的白米飯。他的食欲并沒(méi)有受影響。
靠窗的桌子旁,陳原大口吃著排骨,目光投向窗外。食堂的玻璃正對(duì)著住院部的灰色側(cè)樓,一排排窗戶(hù)有的開(kāi)著,有的關(guān)著。
“姜雯又問(wèn)我規(guī)培結(jié)束打算去哪了?!彼麏A起第三塊排骨說(shuō)道。
“上次你不是說(shuō)還沒(méi)想好?”
“昨天她又問(wèn)了。我給了她一個(gè)大概的方向?!?br>
“什么方向?”
“留急診。如果本院留不下,就找一個(gè)急診量最大的地方?!彼雅殴侨舆M(jìn)嘴里,用力嚼了兩下,“量大的好處是見(jiàn)得多??吹枚嗔?,以后才能不漏診?!?br>
林述安靜地聽(tīng)著。
陳原沒(méi)有看他。他用筷子撥弄著盤(pán)子里的米飯,推到一邊,又推回來(lái)。
“我這個(gè)人,論腦子肯定不是最聰明的那一批。但我手腳麻利。只要我看得足夠多,經(jīng)驗(yàn)熬出來(lái)了,以后漏命的概率就小了?!?br>
他扒了一大口米飯咽下去:“你呢?以后去哪?”
“不知道?!?br>
陳原笑了一下,嘴角扯出一個(gè)無(wú)奈的弧度。
“你這人,永遠(yuǎn)都‘不知道’?!?br>
這句話(huà)的語(yǔ)氣跟上次在面館時(shí)完全不同了。上次他說(shuō)“你什么都看情況”時(shí),帶著一種試探和嘲諷。但這次,是一種徹底的接納。就算你林述就是個(gè)把什么心思都藏在肚子里的悶葫蘆,他也認(rèn)了。
陳原把最后一塊排骨吃干凈,吐出的骨頭在餐盤(pán)邊緣排得整整齊齊。
“走了,下午還有半個(gè)班要熬?!?br>
他端起盤(pán)子走出幾步,突然停下回頭:“對(duì)了,昨天我給耳鼻喉科打了個(gè)電話(huà)。那個(gè)咽喉里長(zhǎng)膿包的快遞員前天已經(jīng)出院了,氣道恢復(fù)得不錯(cuò)?!?br>
說(shuō)完他轉(zhuǎn)身走向餐盤(pán)回收處。瓷碗碰出一聲脆響,他推開(kāi)厚重的食堂大門(mén)走了出去。
……
412宿舍的門(mén)縫下透出亮光。
林述敲門(mén)。周寒一把拉開(kāi)門(mén),臉上的表情不再是平日的平靜,而是一種被事實(shí)沖擊后的緊繃感。
“鐵蛋白結(jié)果出來(lái)了?!?br>
林述立刻邁步進(jìn)去。
周寒坐回電腦前。屏幕上亮著蘇瑾年最新的化驗(yàn)單。他將光標(biāo)死死定在其中一行。
鐵蛋白:235 ng/ml。
正常范圍是20-200。
超標(biāo)了。不是那種模棱兩可的“輕度偏高”,而是極其明確地突破了上限。
“血紅蛋白呢?”林述問(wèn)。
鼠標(biāo)滾輪往下滑落。
“102。”
上一次是106,短短一周,又掉了4個(gè)點(diǎn)。貧血在惡化。
“血小板呢?”
“358?!?br>
正常上限是350。破界了。這是血小板第一次明確飆出正常上限。
周寒從桌上扯過(guò)一張新的黃底便利貼,將這三個(gè)新鮮出爐的危急數(shù)值抄了上去。轉(zhuǎn)身,把它貼在電腦背后的白墻上。
墻面上現(xiàn)在豎排著四張便利貼。
285,310,338,346,358。
112,108,106,102。
鐵蛋白235。
“陸老師怎么說(shuō)?”林述看著墻上的數(shù)字。
“這次他沒(méi)辦法再用‘住院波動(dòng)’來(lái)搪塞了。”
周寒說(shuō),當(dāng)陸鳴看到那兩個(gè)同時(shí)越過(guò)紅線(xiàn)的指標(biāo)時(shí),整個(gè)人陷入了長(zhǎng)久的沉默。他把蘇瑾年從入院到現(xiàn)在的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)圖從頭到尾重新捋了一遍。
“看完后,他深吸了一口氣,當(dāng)場(chǎng)決定上報(bào)醫(yī)務(wù)科,請(qǐng)風(fēng)濕免疫科和血液科下來(lái)做聯(lián)合大查房?!?br>
林述知道那個(gè)動(dòng)作。陸鳴只有在遇到棘手的硬茬、決定徹底推翻原有診斷方向時(shí),才會(huì)深吸那一口氣。
“前天風(fēng)濕免疫科的主治下來(lái)了,把所有資料翻了個(gè)底朝天,又重新做了體檢?!?br>
“結(jié)論呢?”
周寒從桌上抽出一張單薄的A4紙,照著會(huì)診記錄念道:“目前依據(jù)不足以診斷任何特定的風(fēng)濕免疫疾??;患者ANA陰性,補(bǔ)體正常,關(guān)節(jié)癥狀不典型。建議定期復(fù)查炎癥指標(biāo),觀(guān)察有無(wú)新發(fā)臨床表現(xiàn)?!?br>
一張輕飄飄的A4紙,實(shí)質(zhì)上的結(jié)論只有兩個(gè)字:沒(méi)病。
周寒把紙拍在桌上:“血液科的會(huì)診排在下周一,還沒(méi)來(lái)看?!?br>
又是無(wú)休止的等。
林述盯著電腦屏幕上的電子病歷。這份病歷他已經(jīng)翻過(guò)無(wú)數(shù)遍了,每一次翻看都在不停地砍掉分支——普通感染排了,經(jīng)典自身免疫排了,血液腫瘤也基本可以排除。如今連風(fēng)濕科都查不出個(gè)所以然來(lái)。
“這幾天她有沒(méi)有冒出什么新癥狀?”
周寒盡力回憶:“前天查房時(shí),她說(shuō)左眼有點(diǎn)干澀,揉了好幾次。我拿手電照過(guò),結(jié)膜沒(méi)有充血發(fā)紅,陸老師考慮是病房開(kāi)空調(diào)空氣太干燥導(dǎo)致的?!?br>
“那膝蓋呢?”
“還是左邊疼,依然不明顯?!?br>
“查過(guò)她的眼底血管嗎?”
周寒一愣:“眼底?沒(méi)有啊,查那個(gè)干什么?”
林述沒(méi)有直接回答。他腦子里正有幾個(gè)模糊的方向在瘋狂碰撞。隨著常見(jiàn)病被一一掃除,剩下的那些罕見(jiàn)病每一個(gè)都極為致命。
“暫時(shí)不確定,先等血液科的結(jié)論吧?!?br>
周寒盯著他看了一會(huì)兒,沒(méi)有繼續(xù)盤(pán)問(wèn),而是轉(zhuǎn)頭看向墻上的四張便利貼。數(shù)字赫然在列,趨勢(shì)愈發(fā)猙獰,但答案依然隱匿在暗處。
……
3號(hào)病房的門(mén)半敞著。
蘇瑾年坐在病床上,腿伸在被子外面,腳上踩著那雙粉色的棉拖鞋。
她的手里空空如也。那本畫(huà)著橘貓的書(shū)被合攏放在床頭柜上,書(shū)簽夾在了最后一頁(yè)。
她看完了。
她就那么安靜地坐在那里,出神地望著窗外。住院部的院子里有一棵老槐樹(shù),葉子已經(jīng)開(kāi)始泛黃,落了幾片在窗臺(tái)上。
她的側(cè)臉比幾天前明顯又削瘦了一圈。顴骨的輪廓凸顯出來(lái),臉上那層屬于十歲小女孩的血色褪得極淡。
病床旁的椅子上,方女士正在看手機(jī)。她依然穿著那件深綠色的舊外套,原本嶄新的拉鏈領(lǐng)口,如今已經(jīng)被下巴磨出了灰白色的毛邊。
這件衣服她穿得太久了,久到整個(gè)人都沾染上了這間病房的疲態(tài)。
她抬起頭看到了走廊上的林述。
眼神不再像第一次那樣豎滿(mǎn)敵意。她認(rèn)出了這張熟臉。
“林醫(yī)生?!?br>
林述點(diǎn)點(diǎn)頭:“方姐?!?br>
方姐謹(jǐn)慎地看了一眼還在看窗外的女兒,壓低聲音走到門(mén)邊:“她這兩天越來(lái)越不想吃東西了?!?br>
這句極其平淡的陳述里,藏著一個(gè)母親最深的恐懼。
林述沒(méi)有立刻離開(kāi),低聲問(wèn):“周醫(yī)生把聯(lián)合會(huì)診的情況跟您說(shuō)了嗎?”
“說(shuō)了,說(shuō)還在查?!彼救坏卮鸬馈7旁谝巫由系哪莻€(gè)透明文件袋又厚了一疊,里面塞滿(mǎn)了無(wú)用的化驗(yàn)單。
“方姐,您中午平時(shí)在哪吃飯?”
“就在走廊盡頭的排椅上湊合兩口?!?br>
“其實(shí)樓下的職工食堂很便宜,家屬也能排隊(duì)打排骨?!?br>
“食堂太遠(yuǎn)了,走個(gè)來(lái)回得十幾分鐘。如果她中間醒了喊疼找不到我,會(huì)害怕的?!彼f(shuō)這話(huà)的時(shí)候,語(yǔ)氣像是在討論今天外面的風(fēng)大不大。
蘇瑾年聽(tīng)到了動(dòng)靜,轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái):“你又來(lái)了?!?br>
“路過(guò)?!绷质鲎呓鼉刹?。
小姑娘盯著他看了一會(huì)兒,突然說(shuō):“你今天沒(méi)有推眼鏡框?!?br>
林述下意識(shí)地摸了一下鼻梁。今天確實(shí)沒(méi)滑。
“可能今天沒(méi)出什么汗?!?br>
“哦?!?br>
這是她今天說(shuō)的最后一句話(huà)。隨后她便轉(zhuǎn)過(guò)頭,繼續(xù)去盯窗外的那棵老槐樹(shù)了。
她的聲音明顯比上次輕飄了許多。這不是刻意壓低嗓音,而是原本活潑的身體在被某種東西急劇透支后,連發(fā)聲都需要極其費(fèi)力才能做到。
她的左手隨意地搭在被面上。寬大的病號(hào)服袖口沒(méi)有卷起,手腕上那條紅黃相間的編織手繩,線(xiàn)頭不僅徹底松脫,甚至已經(jīng)翹起了一大截,眼看就要散架了。