第1章
,裹挾著盛夏初至的燥熱,將柏油路烤得泛起層層熱浪。林辰背著半舊的雙肩包,手里緊緊攥著那份被汗水浸得有些發(fā)皺的報到通知書,站在華京大學附屬第一醫(yī)院門診樓前,抬頭望著這座白墻藍頂、氣勢恢宏的建筑,心臟不受控制地狂跳起來。。從本科到研究生,五年寒窗三年苦讀,他以專業(yè)第一的成績從華京大學醫(yī)學院肝膽胰外科畢業(yè),憑借著****中的創(chuàng)新研究,爭取到了為數(shù)不多的留院資格??僧斦嬲驹谶@扇象征著國內(nèi)頂尖醫(yī)療水平的大門前,林辰心中翻涌的卻不是預想中的狂喜,而是難以抑制的忐忑。他下意識地摸了摸口袋里的手機,屏幕上還停留著昨晚和導師趙啟明的聊天記錄——“明天直接到科室報到,護士長會安排基礎工作,踏實干,臨床比書本復雜得多。同學,麻煩讓一讓。”身后傳來護士急促的聲音,林辰連忙側身,看著兩名護士推著掛滿液體的治療車匆匆走過,白色的護士服在陽光下晃得他有些睜不開眼。他定了定神,深吸一口氣,邁步走進門診樓,按照指示牌一路打聽,終于在住院部12樓找到了肝膽胰外科的護士站。,護士站里人聲鼎沸。幾名護士正低頭快速記錄著什么,打印機“噠噠噠”地不停作響,走廊里不時傳來患者的咳嗽聲和家屬的交談聲,空氣中彌漫著消毒水和淡淡藥水混合的味道,這是屬于醫(yī)院的獨特氣息,林辰在實習時早已熟悉,可此刻卻莫名感到一陣壓迫?!?*,我是今天來報到的住院醫(yī)師林辰,找李護士長?!彼叩阶o士站,盡量讓自已的聲音聽起來平穩(wěn)。,上下打量了他一番,眼神里帶著幾分審視。她胸前的工牌上寫著“李梅”,正是科室的護士長?!傲殖绞前??趙主任已經(jīng)跟我說過了?!崩蠲返穆曇袈燥@嚴厲,“先跟我來領工作服和辦公用品,然后熟悉一下科室環(huán)境,今天下午開始跟著寫病歷?!?,跟著李梅走進**室。領取了合身的白大褂、聽診器和一套病歷書寫模板后,他換上白大褂,對著鏡子整理了一下衣領。鏡子里的年輕人,面容清秀,眼神里還帶著一絲未脫的青澀,白大褂穿在身上,顯得有些空蕩蕩的。他輕輕拍了拍自已的臉頰,在心里給自已打氣:林辰,你可以的。,李梅帶著他走遍了科室的各個區(qū)域——醫(yī)生辦公室、護士站、病房區(qū)、治療室、示教室,每到一處,都簡單介紹幾句,語速快得像在趕時間?!拔覀兛剖侨珖攸c學科,患者量大,病種復雜,節(jié)奏很快,你得盡快適應?!崩蠲愤呑哌呎f,“作為住院醫(yī)師,病歷是基礎,必須規(guī)范、準確,不能出一點差錯,不然不僅會影響患者治療,還可能引發(fā)醫(yī)療**?!?br>林辰一邊快步跟上,一邊努力記住每個區(qū)域的位置和李梅強調(diào)的注意事項,筆記本上寫得密密麻麻。他能感受到科室里每個人身上都帶著一種緊繃的忙碌感,醫(yī)生們步履匆匆,討論病例時語速飛快,護士們手腳麻利,對各項操作熟稔于心。這里的一切,都在無聲地告訴他:這里不是學校,容不得半點馬虎。
下午兩點,林辰正式開始了他的第一項工作——寫病歷。李梅給了他三份已經(jīng)出院患者的病歷作為參考,又遞給他一份新入院患者的基本信息:“3床,男性,52歲,膽囊結石伴慢性膽囊炎,今天上午剛入院,你把他的住院病歷寫出來,下班前交給我審核?!?br>
“好的,李護士長?!绷殖浇舆^資料,在醫(yī)生辦公室找了個空座位坐下,立刻投入到工作中。他打開病歷模板,按照學校里學到的格式,一點點填寫患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查……本以為這是最簡單的基礎工作,可真正動手才發(fā)現(xiàn),遠比想象中復雜。
患者的主訴是“反復右上腹疼痛3年,加重1周”,林辰在寫現(xiàn)病史時,糾結于如何精準描述疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解方式。他翻看著參考病歷,發(fā)現(xiàn)里面的表述既簡潔又專業(yè),而自已寫的句子要么過于口語化,要么就是遺漏關鍵信息。更讓他頭疼的是體格檢查部分,雖然在實習時也做過不少,但要將觸診、叩診的結果準確無誤地記錄下來,還要符合科室的書寫規(guī)范,對他來說并不容易。
他寫寫停停,不時停下來查閱資料,或者向旁邊一位看起來比較和善的年輕醫(yī)生請教。時間一點點過去,窗外的陽光漸漸西斜,辦公室里的人陸陸續(xù)續(xù)離開,只剩下林辰還在對著電腦屏幕冥思苦想。
下午五點半,李梅準時來到醫(yī)生辦公室,敲了敲他的桌子:“林辰,病歷寫好了嗎?”
林辰連忙起身,有些不好意思地說:“護士長,我……我寫好了,您看看?!彼汛蛴〕鰜淼牟v遞了過去。
李梅接過病歷,低頭快速翻閱著,眉頭越皺越緊。林辰站在一旁,手心直冒汗,緊張地看著她的表情。
“這就是你寫的病歷?”李梅的聲音陡然提高,吸引了辦公室里剩下幾人的目光,“你自已看看,主訴描述不清,現(xiàn)病史邏輯混亂,體格檢查漏了關鍵體征,甚至連患者的過敏史都沒寫完整!”她把病歷扔在桌上,紙張散落一地,“這樣的病歷怎么能用?完全不符合規(guī)范!回去重新寫,明天早上上班前交給我,再寫不好,你就不用留在臨床了?!?br>
林辰的臉瞬間漲得通紅,羞愧感像潮水一樣涌遍全身。他彎腰撿起散落的病歷,低著頭不敢說話,能清晰地感受到周圍投來的目光,有同情,有無奈,還有一絲不易察覺的輕視。
“護士長,我知道了,我現(xiàn)在就改?!彼穆曇魩е唤z顫抖。
李梅沒再說話,轉身離開了辦公室。林辰坐在座位上,看著那份被批得一無是處的病歷,心里五味雜陳。他知道李梅說得對,這份病歷確實漏洞百出,可他已經(jīng)拼盡了全力。書本上的知識在臨床實踐面前,似乎變得蒼白無力,他第一次真切地感受到,自已和一名合格的臨床醫(yī)生之間,還有著巨大的差距。
他深吸一口氣,強迫自已冷靜下來,重新打開電腦,對照著參考病歷,逐字逐句地修改起來。窗外的天色越來越暗,辦公室里的燈都被關掉了,只剩下他桌上的臺燈還亮著,在空曠的房間里投下一圈微弱的光暈。
不知過了多久,手機突然震動起來,是趙啟明發(fā)來的消息:“來我辦公室一趟?!?br>
林辰心里一緊,連忙保存文件,起身朝著主任辦公室走去。推開門,趙啟明正坐在辦公桌后看病例,眉頭緊鎖。這位年近五十的主任醫(yī)師,是科室的核心骨干,也是林辰的研究生導師,以嚴謹、嚴厲著稱。
“趙老師?!绷殖捷p聲喊道。
趙啟明抬起頭,指了指對面的椅子:“坐。李護士長跟我說了病歷的事,你怎么回事?研究生畢業(yè),連份病歷都寫不好?”
“我……我太緊張了,很多細節(jié)沒注意到?!绷殖降椭^,小聲解釋。
“緊張不是借口?!壁w啟明的聲音不高,卻帶著不容置疑的威嚴,“在醫(yī)院,任何一個細節(jié)都可能影響患者的治療,甚至危及生命。病歷是醫(yī)療文書,是法律依據(jù),必須準確、規(guī)范、完整,這是基本功,你連基本功都不過關,怎么開展后續(xù)工作?”
林辰默默聽著,心里越發(fā)愧疚。他知道導師是為了他好,趙啟明在學術上對他傾囊相授,如今在臨床工作中,自然也希望他能盡快成長起來。
“還有,上午你跟著開醫(yī)囑,是不是把頭孢哌酮舒巴坦的劑量寫錯了?”趙啟明接著問道。
林辰心里咯噔一下,連忙點頭:“是……對不起趙老師,我當時沒注意看體重換算,把劑量標錯了,幸好護士及時發(fā)現(xiàn)了?!?br>
“幸好?”趙啟明加重了語氣,“如果護士沒發(fā)現(xiàn),患者用了過量的抗生素,出現(xiàn)了不良反應,誰來負責?是你,還是我?”他站起身,走到林辰面前,“林辰,我知道你理論基礎不錯,科研能力也強,但臨床工作,光有這些不夠。醫(yī)生手里握著的是患者的生命,容不得半點馬虎和失誤。從今天起,每天下班前,把你寫的病歷和開的醫(yī)囑都拿給我看,什么時候基本功扎實了,什么時候再獨立開展工作?!?br>
“我知道了,趙老師,我一定好好改?!绷殖接昧c頭,眼眶有些發(fā)熱。
從主任辦公室出來,已是晚上七點多。科室里早已空無一人,只有走廊里的感應燈在他走過時亮起,又在他身后緩緩熄滅。林辰拖著疲憊的身體,收拾好東西,走出了住院部。
外面的天色已經(jīng)完全黑了,華京市的夜景燈火璀璨,車流如織。林辰站在路邊,看著眼前的車水馬龍,突然感到一陣茫然。他掏出手機,打開租房軟件,上午聯(lián)系好的中介發(fā)來消息,說之前約定的合租屋已經(jīng)有人訂了,讓他考慮另一個房源,租金比之前貴了五百塊。
“怎么能這樣?”林辰忍不住皺起眉頭,他一個剛畢業(yè)的學生,每月工資除去房租和生活費,本就所剩無幾,多出來的五百塊對他來說并不是一筆小數(shù)目。他撥通中介的電話,試圖協(xié)商,可對方態(tài)度強硬,要么加錢,要么就另找房源。
掛了電話,林辰心里一陣煩躁。他沿著路邊慢慢走著,看著手機上一個個租房信息,要么價格太高,要么位置太遠。不知不覺,他走到了地鐵站,索性買了張票,朝著城市邊緣的方向坐去,那里的房租相對便宜一些。
地鐵里擠滿了下班回家的人,悶熱的空氣里夾雜著汗味和食物的味道。林辰被擠在人群中間,動彈不得,只能任由地鐵帶著他在城市的地下穿梭。他看著窗外飛速掠過的黑暗,心里五味雜陳。曾經(jīng)以為,考上頂尖大學,留在最好的醫(yī)院,就意味著光明的未來,可現(xiàn)實卻給了他沉重的一擊。工作上的挫敗,生活上的窘迫,像兩座大山壓得他喘不過氣。
換乘了兩次地鐵,又步行了將近半小時,林辰終于在晚上九點多找到了中介所說的另一處房源。那是一棟老舊的居民樓,沒有電梯,樓道里堆滿了雜物,墻壁上布滿了污漬和涂鴉。他跟著中介爬上五樓,打**門,一股潮濕的霉味撲面而來。
房間很小,大約只有七八平米,里面只放著一張單人床、一個破舊的衣柜和一張書桌,窗戶對著隔壁樓的墻壁,采光極差?!傲窒壬?,您看這房子,雖然小了點,但地理位置還可以,離地鐵不算太遠,租金也比市中心便宜?!敝薪樵谝慌蕴咸喜唤^地介紹著。
林辰環(huán)顧四周,心里充滿了失望??伤麑嵲跊]有精力再折騰了,明天還要早起修改病歷,他需要一個地方落腳?!靶邪?,就這個了?!彼Я艘а?,當場和中介簽了合同,交了押金和第一個月的房租,手里的錢瞬間所剩無幾。
中介走后,林辰把雙肩包扔在床上,癱坐在椅子上,疲憊感如潮水般襲來。他拿出手機,想給父母打個電話,可猶豫了半天,還是把手機又放了回去。他不想讓父母擔心,只能報喜不報憂。
休息了片刻,林辰起身打開行李箱,拿出帶來的衣物和書籍,簡單整理了一下。他把病歷模板和參考病歷攤在書桌上,打開臺燈,開始繼續(xù)修改那份被退回的病歷。臺燈的光線有些昏暗,照在紙上,字跡都顯得有些模糊。他揉了揉干澀的眼睛,強迫自已集中注意力,逐字逐句地推敲,生怕再出現(xiàn)任何錯誤。
時間一點點流逝,窗外的城市漸漸安靜下來,只有偶爾傳來的汽車鳴笛聲和樓道里的腳步聲。林辰一遍遍地修改著病歷,每一個詞語,每一個標點,都反復斟酌。他想起了趙啟明的話,想起了李護士長嚴厲的眼神,想起了自已對醫(yī)學的熱愛和對成為一名優(yōu)秀外科醫(yī)生的渴望。
凌晨一點,林辰終于完成了病歷的修改。他打印出來,仔細翻閱了一遍,確認沒有任何錯誤后,才長長地舒了一口氣。他靠在椅子上,看著桌上那份厚厚的病歷,心里百感交集。這一天,從滿懷憧憬到遭遇挫折,從職場碰壁到生活狼狽,他真切地體會到了成長的艱難。
窗外的天空泛起了魚肚白,新的一天即將開始。林辰站起身,走到窗邊,推開那扇狹小的窗戶。清晨的涼風撲面而來,帶著一絲清新的氣息,吹散了些許疲憊。他望著遠處漸漸亮起的晨曦,心里默默告訴自已:林辰,這點困難不算什么。勤能補拙,只要你堅持下去,不斷努力,總有一天,你會成為一名合格的外科醫(yī)生,不辜負自已的夢想,不辜負患者的信任。
他關上窗戶,回到書桌前,把修改好的病歷小心翼翼地收好,然后躺在床上,閉上眼睛。雖然身體疲憊不堪,但他的心里,卻燃起了一絲微弱卻堅定的火苗。這條路注定充滿荊棘,但他已經(jīng)做好了準備,迎接未來的每一個挑戰(zhàn)
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