第4章
沒有好轉(zhuǎn),水腫反而從下肢蔓延到了腹部,呼吸都開始變得困難。家屬急紅了眼,堵在醫(yī)生辦公室門口不走。
李國忠的臉色很難看。他當(dāng)醫(yī)生這么多年,這種情況不是沒遇到過,但這個(gè)病人棘手——病因不明確,病情進(jìn)展極快,常規(guī)治療全部無效。
“請省里的專家來會診?!彼诳剖視h上做決定,“我親自聯(lián)系省人民醫(yī)院腎內(nèi)科的孫主任。”
孫主任來了,帶著他的團(tuán)隊(duì)。一行人在病房里看了將近一個(gè)小時(shí),翻完了全部病歷和檢查報(bào)告,又做了幾項(xiàng)補(bǔ)充檢查,最后坐在會診室里,面色凝重。
“不太像單純的腎病?!睂O主任摘下眼鏡擦了擦,“全身多器官受累,進(jìn)展太快,感染指標(biāo)又不明顯。我懷疑免疫系統(tǒng)的問題,建議做腎穿刺活檢?!?br>“腎穿刺風(fēng)險(xiǎn)太大,病人現(xiàn)在的水腫程度,穿刺點(diǎn)很難止血?!崩顕覔u頭。
“那就送省里做全面的免疫學(xué)檢查,但目前的情況,轉(zhuǎn)院的路上能不能撐住,誰也不敢保證?!?br>會議室陷入沉默。所有人面面相覷,沒人能拿出一個(gè)確切的方案。
護(hù)士長忽然開口:“李主任,江醫(yī)生之前給病人把過一次脈,寫了份記錄,要不要拿出來看看?”
李國忠皺了下眉頭,剛想說“他的東西有什么好看的”,但孫主任在場,他不好表現(xiàn)得太明顯。他點(diǎn)了點(diǎn)頭:“拿來。”
護(hù)士長把病歷夾遞過來。李國忠翻了翻,臉色幾變。江淮安在病程記錄里寫了很短的幾行字——
脈象沉細(xì)欲絕,寸口幾不可察,尺脈似有似無。此非尋常水腫之證,乃真陽衰微,命門火衰,水氣內(nèi)停。宜急溫腎陽、化氣行水,以真武湯合參附湯加減。
下面附了一張?jiān)敿?xì)的方藥配伍,每一味藥的劑量都標(biāo)注得清清楚楚,甚至還有“先煎附子一小時(shí),后下諸藥”的煎煮方法說明。
孫主任湊過來看了一眼,沉默了幾秒。
“這個(gè)思路——抓住命門火衰這個(gè)核心病機(jī),用大劑量附子回陽救逆,配合真武湯溫陽利水——很有見地?!彼巡v夾拿過來又仔細(xì)看了一遍,“病人脈象確實(shí)細(xì)弱得幾乎摸不到,舌淡胖、苔白滑,四肢厥冷。這些都是陽虛水泛的典型征象。”
他抬頭問:“這是哪
李國忠的臉色很難看。他當(dāng)醫(yī)生這么多年,這種情況不是沒遇到過,但這個(gè)病人棘手——病因不明確,病情進(jìn)展極快,常規(guī)治療全部無效。
“請省里的專家來會診?!彼诳剖視h上做決定,“我親自聯(lián)系省人民醫(yī)院腎內(nèi)科的孫主任。”
孫主任來了,帶著他的團(tuán)隊(duì)。一行人在病房里看了將近一個(gè)小時(shí),翻完了全部病歷和檢查報(bào)告,又做了幾項(xiàng)補(bǔ)充檢查,最后坐在會診室里,面色凝重。
“不太像單純的腎病?!睂O主任摘下眼鏡擦了擦,“全身多器官受累,進(jìn)展太快,感染指標(biāo)又不明顯。我懷疑免疫系統(tǒng)的問題,建議做腎穿刺活檢?!?br>“腎穿刺風(fēng)險(xiǎn)太大,病人現(xiàn)在的水腫程度,穿刺點(diǎn)很難止血?!崩顕覔u頭。
“那就送省里做全面的免疫學(xué)檢查,但目前的情況,轉(zhuǎn)院的路上能不能撐住,誰也不敢保證?!?br>會議室陷入沉默。所有人面面相覷,沒人能拿出一個(gè)確切的方案。
護(hù)士長忽然開口:“李主任,江醫(yī)生之前給病人把過一次脈,寫了份記錄,要不要拿出來看看?”
李國忠皺了下眉頭,剛想說“他的東西有什么好看的”,但孫主任在場,他不好表現(xiàn)得太明顯。他點(diǎn)了點(diǎn)頭:“拿來。”
護(hù)士長把病歷夾遞過來。李國忠翻了翻,臉色幾變。江淮安在病程記錄里寫了很短的幾行字——
脈象沉細(xì)欲絕,寸口幾不可察,尺脈似有似無。此非尋常水腫之證,乃真陽衰微,命門火衰,水氣內(nèi)停。宜急溫腎陽、化氣行水,以真武湯合參附湯加減。
下面附了一張?jiān)敿?xì)的方藥配伍,每一味藥的劑量都標(biāo)注得清清楚楚,甚至還有“先煎附子一小時(shí),后下諸藥”的煎煮方法說明。
孫主任湊過來看了一眼,沉默了幾秒。
“這個(gè)思路——抓住命門火衰這個(gè)核心病機(jī),用大劑量附子回陽救逆,配合真武湯溫陽利水——很有見地?!彼巡v夾拿過來又仔細(xì)看了一遍,“病人脈象確實(shí)細(xì)弱得幾乎摸不到,舌淡胖、苔白滑,四肢厥冷。這些都是陽虛水泛的典型征象。”
他抬頭問:“這是哪
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